我们需要医疗保险改革,但共同支付3.0是错误的起点

作者:束秃圉

<p>过去15个月的初级保健改革辩论步履蹒跚</p><p>它在减少政府开支方面受到限制,消费者需要承担系统改革首当其冲,尽管没有人可以否认金钱的重要性,也没有人能否认消费者作为改革的一部分的重要性,框架导致政策制定者走向灭亡之路作为回应,政策专家和医疗专业人士都谴责共同支付是不公平的,而且可能效率低下第二个框架是医疗保险是不可持续的假设受到挑战并被证明是一个神话考虑如果框架是:公众和医学界的反应是什么:我们如何提高初级保健的质量</p><p>或者,在保护获取和质量的同时,哪些步骤将使初级保健支出的增长与人口增长保持一致</p><p>医疗保险改革必须注重增加价值,而不仅仅是削减成本这意味着改变事情的完成方式和完成的工作,而不仅仅是为谁支付费用政策制定者可以向患者学习系统的问题</p><p>节省的一个方面是减少重复从重复中提取节省既不容易也不快,但消除重复可以提高诊断速度和患者便利性,同时降低成本在2013年由纽约联邦基金会对1,500名澳大利亚人进行的调查中,79%的受访者表示过去两年,他们的医生已经下令进行医学测试,患者觉得这是不必要的,因为测试已经完成</p><p>八分之一的人经历过一种情况,在需要时,咨询时无法获得包括测试结果在内的信息</p><p>全科医生或专科医生可能会要求进行病理检查,而不知道相同的检查是由其他人一周订购的e但是,如果所有病理检查都必须以电子方式订购并将结果上传到安全网站,该怎么办</p><p>如果订购了重复测试,实时消息可以告诉医生并要求确认需要进行另一项测试现在可以使用这项技术并且至少已经使用了十年</p><p>所需要的是将该技术应用于临床医生的台式机患者会更乐意不必为多次检查提供便利临床护理将通过更快的诊断得到改善纳税人的储蓄将自动流动一个三赢的局面以前Grattan Institute的工作已显示近20%全科医生访问“不太复杂”这意味着他们只涉及一个问题,只有一两种药物被处方他们不涉及转介给专科医生或专职医疗服务,订购检验和调查,进行程序或提供其他治疗A其他专业人员可以合理安全地处理这些访问的很大一部分:医师助理,药剂师医生助理可以在全科医生的指导下工作,以检查,诊断和治疗患者医生助理是几个国家医疗团队的固定部分,他们的患者报告高水平的满意度医师助理并不广泛在澳大利亚工作,因为他们无权编写PBS补贴处方或提供医疗保险退款进行咨询药剂师可以与全科医生合作发布重复处方药剂师有四年的药物培训,可以安全地分发药物并提供药物建议药剂师在英国,美国,加拿大和新西兰已经提供更广泛的初级保健服务,澳大利亚药剂师应该效仿实践护士可以在慢性病管理中发挥更大的作用他们可能负责监测患者并指导他们如何管理他们的疾病所有这些职业的预期年度薪酬高达全科医生的三分之二</p><p>开发模式,包括将护理从全科医生转移,释放他们以完成更加复杂的护理,充分利用他们的技能,将是一个朝着正确的方向前进并增加他们的工作满意度再次,以及改善卫生系统的财务底线,患者可以更快地获得护理 政策制定者面临的挑战将是确保那些其他专业人士是真正的替代品,而不是添加剂这里概述的两个提案只是改革冰山的一角</p><p>在改善处方和改善推荐途径方面,金钱将得到拯救这里所描述的选项都没有所有这些变化都很困难他们需要转移一个复杂的系统,管理实施并经常承担既得利益让系统更好地工作很难,但是政府正在学习如何不这样做,并将责任转嫁给患者,....